МАССАЖ (франц. massage) - метод лечения и профилактики, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимого руками массажиста или специальными аппаратами. Являясь физиологичным для организма методом, массаж в комплексе с лекарственной терапией и другими методами лечения широко применяется в системе медицинской реабилитации, различных областях клинической медицины, в санаторно-курортном лечении и др. Его используют в оздоровительных целях, а также в спорте.

Массаж оказывает местное и общее (гуморальное и рефлекторное) воздействие на организм. Местное воздействие складывается из удаления с поверхности кожи слущивающихся чешуек эпидермиса, увеличения эластичности кожи и подлежащих тканей, активизации местного лимфотока и кровотока, за счет деплеторного (опорожняющего) влияния. Наряду с этим происходит высвобождение биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина и др.), что сопровождается активизацией некоторых физиологических процессов (например, адаптационно-трофической функции симпатической части вегетативной нервной системы). На определенном этапе формирования костной мозоли массаж может использоваться как механическое раздражение, стимулирующее процесс консолидации отломков при замедленном сращении перелома (вибротерапия, стимуляция мозолеобразования по Турнеру).

Общее влияние массажа на организм связано прежде всего с тем, что механическое раздражение кожи и подлежащих тканей (фасций, связок, капсулы суставов, мышц, надкостницы и др.) сопровождается возбуждением расположенных в них рецепторов. Оказывая дозированное воздействие на большую или меньшую поверхность, и соответственно влияя на рецепторное поле, массаж опосредованно изменяет функциональное состояние организма через возникающие при этом рефлекторные реакции.

Массаж применяют на всех этапах лечения больных, в комплексной медицинской реабилитации при заболеваниях органов кровообращения, дыхания, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, полости рта и др. Его назначают при ряде заболеваний внутренних органов, эндокринной и половой систем, для предупреждения некоторых вторичных функциональных нарушений (например, гипотрофии мышц от бездействия), для восстановления умственной и физической работоспособности (при утомлении или перенапряжении), для борьбы с определенными профессиональными вредностями (например, при длительном пребывании в статичной позе). Массаж используют как гигиеническое и косметическое средство, а также для достижения физического совершенства и улучшения спортивных результатов.

Показания к назначению массажа имеют тенденцию к расширению. Так, разработаны методики массажа после удаления некоторых доброкачественных опухолей, после радикальных операций по поводу рака молочной железы. При ряде заболеваний этот высокоэффективный метод лечения стал применяться в более ранние сроки, например, при остром инфаркте миокарда.

Основными противопоказаниями к проведению массажа являются лихорадочные состояния, острые воспалительные процессы, кровотечения и предрасположенность к ним, резко выраженный болевой синдром, болезни крови, гнойные процессы любой локализации, инфекционные и грибковые заболевания кожи, ногтей, волос, повреждения и раздражения кожи, аллергические высыпания, тромбозы, тромбофлебит, варикозное расширение вен в области, которая должна подвергаться массажу, атеросклероз периферических сосудов конечностей с трофическими нарушениями, тромбангиит, гангрена, аневризмы сосудов, аневризма сердца, лимфангиит, активная форма туберкулеза, хронический остеомиелит, большинство доброкачественных и все злокачественные опухоли до их общепринятого лечения. При мастопатии противопоказан массаж грудной клетки, воротниковой и поясничной областей (разрешается массаж ног). Психические заболевания с выраженным изменением интеллекта или неадекватной реакцией на эту процедуру также являются противопоказанием к проведению массажа.

Основными видами массажа являются лечебный, спортивный, гигиенический и косметический. Классический, рефлекторносегментарный и точечный массаж могут применяться одновременно, последовательно или раздельно. Современной основой лечебного массажа является клинико-физиологический подход к выбору методики с учетом этиопатогенеза и клинического течения заболевания, травмы, функционального состояния нервной системы, знание действия приемов. Владение только анатомо-топографическим направлением движений не обеспечивает эффективности лечения. Гигиенический массаж применяют для укрепления здоровья, профилактики различных заболеваний, снятия утомления, повышения работоспособности. Косметический массаж уменьшает увядание кожи, проявление дефектов кожи лица. Спортивный массаж повышает работоспособность спортсмена, способствует достижению высоких спортивных результатов, ускоряет процесс восстановления в тренировочном и соревновательном периодах. По технике построения процедуры различают классический, рефлекторно-сегментарный и точечный массаж. В каждой из указанных разновидностей массажа использован специфический принцип подбора приемов, локализации и последовательности воздействий, имеется своя целевая установка.

Классический массаж основан на представлении о так называемой функциональной мышечной единице, за которую принимают конечность, спину, грудную клетку, и т. п., т. е. функционально объединенные анатомические структуры. Считается, что нерационально массировать лишь один палец, т. к. мышцы, обеспечивающие его функцию, расположены преимущественно на предплечье; кроме того, деятельность кисти обычно сопровождается активацией всех мышц руки, включая пояс верхних конечностей. Т.о., для повышения эффективности процедуры следует воз действовать на структуры всей верхней конечности, тем более, что в этом случае активизируются ее лимфо- и кровоток, соответствующие сегменты спинного мозга.

Рефлекторно-сегментарный массаж базируется на общепризнанном представлении, что все ткани, органы, системы организма представляют единое целое. Ни одно заболевание не является строго локальным процессом, оно всегда сопровождается теми или иными рефлекторными изменениями в сегментарно связанных функциональных образованиях, преимущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга. Эти рефлекторные изменения могут возникать в коже, подкожной клетчатке, различных соединительнотканных структурах (фасциях, апоневрозах и др.), мышцах, надкостнице. Они, в свою очередь, могут влиять на первичный очаг и поддерживать патологический процесс. Устранение этих изменений в тканях с помощью массажа может способствовать ликвидации первичного патологического процесса, вызывать определенные ответные рефлекторные реакции, например, расширение сосудов, устранение спазма гладкой мускулатуры кишечника или, наоборот, активизацию ее, купирование болевого синдрома, например, при ирритативном его характере, что в итоге способствует нормализации состояния организма. Таким образом, при применении рефлекторно-сегментарной техники массажа воздействие оказывают с учетом локализации имеющихся в тканях рефлекторных изменений и сегментарной иннервации производных дерма тома (кожа), склеротома (соединительнотканные структуры), миотома (мышцы). Классическим примером реализации описанного принципа построения процедуры является массаж воротниковой зоны.

Точечный массаж. При точечном массаже воздействуют на определенные точки тела - так наз. жизненные точки, применяя давление. При успокаивающем методе непрерывно, плавно, медленно осуществляют вращательные движения, не сдвигая кожу. Тонизирующий метод заключается в коротком сильном надавливании и быстром резком удалении пальца от тела. При каждом конкретном заболевании воздействуют на определенные точки. Описано приблизительно 700 точек, однако чаще используют около 150.